Логопедическое заключение при дизартрии: как написать

Заключение целиком выглядит так: Общее недоразвитие речи, III уровень речевого развития, при дизартрии (по заключению врача). Нарушение произношения звуков разных фонетических групп. Основная часть - формулировка по картине речи, её даёт логопед. Оборот «при дизартрии (по заключению врача)» - ссылка на чужой документ: слово «дизартрия» стоит в заключении только с оговоркой «по заключению врача».

Почему так. Трудовое действие учителя-логопеда - «Составление заключения по результатам логопедического обследования лиц с нарушениями речи и его обсуждение с участниками образовательного процесса»; 136н A/02.6 постановка диагноза в функции педагогической должности не входит. В федеральной программе результаты коррекционной работы определяются и уровнем речевого развития, и «механизмом и видом речевой патологии» - дизартрия стоит в этом перечне. 1022 п. 43.6 Сам пункт перечисляет, чем определяются результаты; разделение ролей - наш вывод из профстандарта: уровень речевого развития логопед описывает по своему обследованию, а вид патологии берёт из заключения врача.

Нет документа врача - нет и слова. Тогда в описании речи пишется то, что видно на обследовании: искажение звуков по группам, саливация, состояние тонуса и подвижности органов артикуляции. Это наблюдение, а не диагноз - раздел 3 и первый вопрос ниже.

Форму листа федеральные акты не задают. Диагностика, по результатам которой пишется заключение, проводится не менее двух раз в год. Р-75 п. 2.5

Основная формулировка - любая, по картине речи

Словарь, грамматика или связная речь не сформированы - общее недоразвитие речи с уровнем; нарушены только звуки и их различение на слух - фонетико-фонематическое недоразвитие; только звуки - фонетическое нарушение. С оборотом про врача сочетается каждая: «Фонетическое нарушение речи, при дизартрии (по заключению врача). Нарушение произношения свистящих звуков (искажение)». В терминах ФАОП ДО для ОНР третьего уровня (пример в начале страницы) основная часть - «обучающихся с развернутой фразовой речью с элементами лексико-грамматического недоразвития (третьим уровнем речевого развития)» (в документе - в именительном падеже), и тогда рядом стоит пункт. 1022 п. 43.11.3

Характер нарушения - искажение, а не замена

В разделе «Звукопроизношение» у каждой группы отмечается, как именно нарушен звук: отсутствие, замена, искажение, смешение. Для картины при дизартрии характерна отметка «искажение»: звук не пропущен и не заменён другим, а произносится искажённо. В описании речи это выглядит так: «звукопроизношение: свистящих звуков - искажение; шипящих звуков - искажение; [Л], [Ль] - замены; [Р], [Рь] - отсутствие». Замена и отсутствие рядом с искажением бывают - но именно искажения делают описание узнаваемым.

Отметка в блоке «Форма речевой патологии» - только по чужому документу

Галочка «Дизартрия» стоит в блоке «Клинико-педагогическая классификация: форма речевой патологии» не случайно: она даёт в формулировке оборот «при дизартрии (по заключению врача)» и ничего больше - ни основную формулировку, ни направления работы она не меняет. В том же блоке - ринолалия, алалия, афазия, заикание, все со ссылкой на заключение врача. Специальность врача конструктор не пишет - переносите её из документа на руках вместо слова «врача».

Стёртая дизартрия - тоже диагноз врача

Слово «стёртая» не делает термин педагогическим: это та же клиническая единица с уточнением степени. Написано в документе врача «стёртая дизартрия» - так и переносится в оборот; документа нет - слова нет, а наблюдаемое идёт в описание речи.

Описание речи. Под формулировкой лист перечисляет разделы с отметкой не «сформировано»: «звукопроизношение: свистящих звуков - искажение; шипящих звуков - искажение; [Л], [Ль] - замены; [Р], [Рь] - отсутствие»; «фонематическое восприятие сформировано недостаточно»; «слоговая структура слова нарушена в словах сложного слогового состава»; «словарный запас резко ограничен»; «грамматический строй речи не сформирован»; «связная речь сформирована недостаточно». Что ещё видно на обследовании при этой картине - саливация, тонус и подвижность органов артикуляции, темп и голос, - дописывается в файле словами наблюдения: «отмечается повышенная саливация», «движения органов артикуляции неточные, объём ограничен». Диагноза в этих словах нет, и поэтому они уместны и без документа врача.

Рекомендации - направления работы по основной формулировке. В акте направления коррекционной работы расписаны по уровням речевого развития и по ФФН, 1022 пп. 43.11.1-43.11.4.2 отдельного перечня под вид речевой патологии в них нет, кроме заикания (п. 43.11.4.3), - дизартрия упомянута только в перечне п. 43.6. Для третьего уровня из примера конструктор пропишет, в частности: «развитие умения дифференцировать на слух оппозиционные звуки речи: свистящие - шипящие, звонкие - глухие, твердые - мягкие, сонорные», «закрепление произношения многосложных слов с различными вариантами стечения согласных звуков, употребление этих слов в самостоятельной речи», «развитие лексико-грамматических средств языка» - раздел, который по акту включает не только увеличение количественных, но прежде всего качественных показателей. 1022 п. 43.11.3 Основная формулировка ФФН - направления из пп. 43.11.4.1 и 43.11.4.2 по возрасту (в 3‑5 лет - третьего уровня, п. 43.11.3); фонетическое нарушение - своей строки в акте нет, рекомендации впишете сами. Что нужно ребёнку сверх этого при дизартрии, дописывается строкой ниже - конструктор этого за специалиста не решает.

Пример заполнения

Так заключение выходит на печать и в Word из конструктора. Данные в примере условные - в конструкторе вы замените их своими.

Конструктор откроется с отметками: детский сад, 5‑6 лет, ТНР по заключению ПМПК, словарь и грамматика не сформированы, свистящие и шипящие - искажение, [Л] - замены, [Р] - отсутствие, в блоке «Форма речевой патологии» отмечена дизартрия.

Ставят дизартрию сами. По искажениям, саливации и тонусу логопед видит картину - и пишет «дизартрия» в заключение без документа врача. Трудовое действие логопеда - составить заключение по результатам обследования, 136н A/02.6 диагноз в него не входит. Картина - в описание речи, слово - только по заключению врача.

«Стёртая дизартрия» без документа врача. Самый частый вариант той же ошибки: кажется, что уточнение «стёртая» переводит термин в педагогические. Не переводит - см. раздел 2.

Дизартрия вместо основной формулировки. Заключение из одного слова «дизартрия» - без уровня речевого развития, ФФН или фонетического нарушения. Такому заключению не с чем сверить направления работы: в акте они идут по уровням речевого развития и ФФН. 1022 пп. 43.11.1-43.11.4.2

«Замена» там, где звук искажён. В таблице звукопроизношения у искажённого звука отмечают «замену» - и в описании речи пропадает то, что отличает эту картину. Характер нарушения - отдельная отметка у каждой группы, и при дизартрии именно она несёт информацию.

Второй лист документа - для родителя, простыми словами. Слова «дизартрия» в памятке нет: она объясняет основную формулировку, а диагноз родителю уже объяснил врач, который его поставил. Открывается лист с того, что проверили: логопед проверил, как ребёнок произносит звуки, различает их на слух, владеет словарём, строит фразу и рассказывает; это обследование речи - не медицинский осмотр и не диагноз.

Что написано в заключении - текст для третьего уровня из примера: «Ребёнок говорит развёрнутой фразой, но словарь беднее возрастного, встречаются ошибки в окончаниях и предлогах, а рассказ даётся трудно». При другой основной формулировке текст меняется вместе с ней: для ФФН - про звуки, которые ребёнок путает на слух, для фонетического нарушения - про звуки, которые нужно ввести и закрепить в речи.

Что будем делать на занятиях - по направлениям из рекомендаций заключения; расписание устанавливает организация. Что делать дома - пять общих правил: разговаривать с ребёнком и ждать ответа, читать вслух каждый день, не исправлять на каждом слове, а повторить фразу правильно, выполнять задания логопеда короткими подходами и регулярно, не сравнивать ребёнка с другими детьми вслух. Когда проверим снова - повторное обследование в конце учебного года, при необходимости раньше; заключение может измениться, речь развивается.

Чего в памятке нет: медицинских советов, сроков исправления и названий методик. Подвал листа разводит роли: заключение составил учитель-логопед; если нужны медицинские обследования - направление даёт врач; статус ОВЗ и специальные условия обучения - решение психолого-медико-педагогической комиссии. 273-ФЗ ст. 2 п. 16 763 пп. 36-37