Сайт в разработке+7 924 232-97-78info@logostep.ruПроверить свой сертификатСведения об образовательной организации

Согласие родителей на психологическое сопровождение ребёнка: бланк

Согласие, отказ, согласие на обработку персональных данных и памятка для родителей (законных представителей) - по 273-ФЗ и рекомендуемому образцу приказа № 778. Для детского сада, школы и школы для обучающихся с ОВЗ; перечень обследований к согласию - из вашей программы диагностики.

Нужны бланки на группу или класс?

Готовые варианты: в ДОУ · в школе

Все ссылки - на действующие редакции, учтены изменения к 2026-2027 учебному году, последняя сверка - 9 октября 2026. Изменится акт - поправим и сообщим подписчикам. Подпишитесь на нас:  МАКС  ВКонтакте  Телеграм

Главное: утверждённой обязательной формы согласия родителей на психологическое сопровождение нет. Психолого-педагогическая помощь оказывается на основании заявления или письменного согласия родителей (законных представителей) - 273-ФЗ, ст. 42 ч. 3; родители вправе знать о планируемых обследованиях, согласиться или отказаться - ст. 44 ч. 3 п. 6. Приказ № 778 даёт рекомендуемые образцы заявления и согласия, распоряжение Р-93 - образец согласия на обследование специалистами ППк. Согласие на обработку персональных данных оформляется отдельно - 152-ФЗ, ст. 9 ч. 1. Поэтому подойдут бланки из нашего конструктора.

1Конструктор согласия на психологическое сопровождение

Выберите место работы, группу или класс и бланки - конструктор соберёт согласие родителей (законных представителей) на сопровождение, отказ, отдельный лист согласия на обработку персональных данных и памятку для родителей. Перечень обследований к согласию возьмётся из программы диагностики, если вы собирали её на этом сайте в этом браузере. Полей для ФИО детей и родителей здесь нет: их вписывают от руки в распечатанный бланк.

Организация и класс

Реквизиты возьмите с сайта организации: полное наименование, адрес, должность и фамилия руководителя. Пустое поле - в бланке останется строка, чтобы вписать от руки.

Меняет слова бланков (ребёнок или обучающийся, группа или класс, заведующий или директор), часть о профориентации (в детском саду - помощь в социальной адаптации), строки памятки и пример заполнения.

Войдёт в шапку бланков и в лист персональных данных. Пусто - останется строка, чтобы вписать от руки.

В шапке заявления и согласия - «Заведующему» или «Директору». Если нужна другая форма, впишите её.

В дательном падеже, как в шапке. Пусто - останется строка, чтобы вписать от руки.

Нужен листу согласия на обработку персональных данных: наименование и адрес оператора - его графа (152-ФЗ, ст. 9 ч. 4 п. 3). Оператор - организация, а не педагог-психолог.

Меняет шапку бланков и перечень обследований к согласию. Список - из программы диагностики этого браузера, если она есть.

«Подготовительная группа № 5», «1 «А» класс»: в бланке будет «воспитаннику подготовительной группы № 5», «обучающемуся 1 «А» класса».

Какие бланки собрать

Отметьте нужные бланки. По умолчанию - согласие, отказ, лист персональных данных и памятка: их раздают в начале года всей группе или классу. Остальные - для отдельных случаев. Каждый бланк в файле начинается с новой страницы.

    Что входит в сопровождение

    Части - как в статье 42 закона об образовании и в рекомендуемом образце приказа № 778; диагностика - статья 44. В согласии у каждой части - отметка: родитель может согласиться не на всё. Экстренная помощь - отдельной строкой и подписью, как в образце.

      Перечень обследований к согласию

      Срок согласия

      Срок согласия на сопровождение акты не задают: его выбирает организация или родитель (законный представитель). В рекомендуемом образце приказа № 778 - пустое поле для года (учебного года). Срок один на все бланки и на лист персональных данных.

      Кто подписывает

      Лист согласия на обработку персональных данных

      Графы - по порядку части 4 статьи 9 закона о персональных данных: кто даёт согласие, представитель и его полномочия, оператор, цель, перечень сведений, обработка по поручению, действия и способы, срок и отзыв, подпись. Срок - тот же, что у согласия.

      Какие сведения

        Педагог-психолог в памятке

        Дни и часы консультаций - как в вашей циклограмме или графике работы.

        Нужны в памятке и в согласии на диагностику: родители вправе узнать результаты обследований (273-ФЗ, ст. 44 ч. 3 п. 6).

        Согласие на коррекционно-развивающие занятия

        Если рабочую программу вы собирали на этом сайте в этом браузере, её курс - в подсказках поля.

        Список согласий

        По умолчанию - численность группы (класса) из программы диагностики, иначе 25. Имён в конструкторе нет: список заполняют от руки.

        Согласие на обследование специалистами ППк

        Что получилось

        Бесплатно - всё: форма, бланки целиком, скачивание в Word и PDF, печать.

        Скачать в Word

        На телефоне файл Word может не открыться без приложения Word или Google Документов - удобнее открыть его на компьютере.

        В конструкторе нет полей для ФИО детей и родителей - только пустые строки в бланках. Кнопка «Сбросить и заполнить заново» не трогает план работы, программу диагностики и рабочую программу.

        2Согласие на психологическое сопровождение в детском саду и школе: что входит

        Основание. «Психолого-педагогическая, медицинская и социальная помощь оказывается детям на основании заявления или согласия в письменной форме их родителей (законных представителей).» 273-ФЗ ст. 42 ч. 3 Та же фраза - в типовом порядке оказания такой помощи. 778 п. 4 Что входит в помощь: «психолого-педагогическое консультирование обучающихся, их родителей (законных представителей) и педагогических работников», «коррекционно-развивающие и компенсирующие занятия с обучающимися», «помощь обучающимся в профориентации, получении профессии и социальной адаптации». 273-ФЗ ст. 42 ч. 2 Поэтому части в согласии из конструктора названы словами закона, а родитель может отметить не все.

        Обследования. Родители (законные представители) вправе «получать информацию о всех видах планируемых обследований (психологических, психолого-педагогических) обучающихся, давать согласие на проведение таких обследований или участие в таких обследованиях, отказаться от их проведения или участия в них, получать информацию о результатах проведенных обследований обучающихся». 273-ФЗ ст. 44 ч. 3 п. 6 В детском саду: «Участие ребенка в психологической диагностике допускается только с согласия его родителей (законных представителей).» 1155 п. 3.2.3 1028 п. 16.10 Поэтому к согласию прикладывается перечень обследований на год - из вашей программы диагностики.

        Рекомендуемые образцы. «Рекомендуемый образец заявления на оказание психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи приведен в приложении N 2 к настоящему типовому порядку.» «Рекомендуемый образец согласия на оказание психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи приведен в приложении N 3 к настоящему типовому порядку.» 778 п. 4 В обоих образцах есть отдельная строка «Согласен на оказание экстренной и (или) кризисной психологической помощи (при необходимости).» 778 прил. № 2, № 3 Минпросвещения разъясняет: «Согласие на оказание экстренной и (или) кризисной психологической помощи предусмотрено рекомендуемыми образцами заявления и согласия на оказание психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи». АБ-4018/07, ответ 8 Образцы рекомендуемые, утверждённой обязательной формы нет, поэтому подойдут бланки из конструктора выше.

        Консилиум. «Обследование обучающегося специалистами ППк осуществляется по инициативе родителей (законных представителей) или сотрудников Организации с письменного согласия родителей (законных представителей) (приложение 5).» Р-93 п. 4.2 Бланк этого согласия конструктор собирает по приложению 5; строку паспортных данных можно убрать. Занятия по рекомендации консилиума: «Рекомендации по организации психолого-педагогического сопровождения обучающихся реализуются на основании письменного согласия родителей (законных представителей).» Р-93 п. 5.4

        Школа. «Осуществление психолого-педагогического сопровождения обучающихся возможно исключительно с согласия родителей (законных представителей) ребенка.» Р-193 разд. 1 Для обучающихся с ОВЗ в 5-9 классах то же записано в адаптированной программе, например при задержке психического развития: «Психолого-педагогическое сопровождение оказывается обучающимся с ЗПР на основании заявления или согласия в письменной форме их родителей (законных представителей).» 1025 прил. 15 п. 10

        Добровольность и отказ. От обследований родители вправе «отказаться от их проведения или участия в них». 273-ФЗ ст. 44 ч. 3 п. 6 Среди принципов психолого-педагогической помощи - «добровольность получения психолого-педагогической помощи всеми участниками образовательных отношений, возможность отказаться на любом этапе от получения помощи». ДГ-1105/07 разд. I Поэтому в конструкторе есть заявление об отказе: от сопровождения целиком или от части, с даты.

        Персональные данные - отдельным листом. «Согласие на обработку персональных данных должно быть оформлено отдельно от иных информации и (или) документов, которые подтверждает и (или) подписывает субъект персональных данных.» 152-ФЗ ст. 9 ч. 1 Графы письменного согласия - по порядку части 4 статьи 9: от фамилии, адреса и документа до срока, способа отзыва и подписи; «Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом персональных данных.» 152-ФЗ ст. 9 ч. 2, 4 Сведения о состоянии здоровья обрабатываются, если «субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных». 152-ФЗ ст. 10 ч. 2 п. 1 Конфиденциальность в бланке - словами закона: те, кто получил доступ к персональным данным, «обязаны не раскрывать третьим лицам и не распространять персональные данные без согласия субъекта персональных данных, если иное не предусмотрено федеральным законом». 152-ФЗ ст. 7

        Комиссия и тестирование - свои документы. Обследование в ПМПК - по заявлению родителя; «Подписью родителя (законного представителя) обследуемого заверяется также согласие на обработку полученных в связи с обследованием персональных данных». 763 п. 17 Социально-психологическое тестирование - по информированному согласию: «Тестирование обучающихся, достигших возраста пятнадцати лет, проводится при наличии их информированных согласий в письменной форме об участии в тестировании». 59 п. 3 В согласие на сопровождение они не входят; в памятке для школы о них - по строке.

        Памятка. Среди трудовых действий педагога-психолога - «Информирование субъектов образовательного процесса о формах и результатах своей профессиональной деятельности». 514н п. 3.1.6 Памятка из конструктора объясняет родителям простым языком, что делает педагог-психолог и что они вправе знать и решать.

        3Ответы на частые вопросы

        Вопросы, которые задают педагоги-психологи детских садов и школ.

        Нужно ли согласие родителей на работу педагога-психолога с ребёнком?

        На обследования родители (законные представители) дают согласие или отказываются от них, а психолого-педагогическую помощь - консультирование, коррекционно-развивающие занятия - оказывают на основании их заявления или письменного согласия. Бланки соберёт наш конструктор

        «Психолого-педагогическая, медицинская и социальная помощь оказывается детям на основании заявления или согласия в письменной форме их родителей (законных представителей).» 273-ФЗ ст. 42 ч. 3 На обследования родители дают согласие или отказываются от них. 273-ФЗ ст. 44 ч. 3 п. 6 В детском саду участие ребёнка в психологической диагностике - только с согласия родителей. 1155 п. 3.2.3

        Если родитель обращается сам, подойдёт заявление на помощь; если сопровождение предлагает организация - согласие. Оба бланка есть в конструкторе выше.

        Есть ли утверждённая форма согласия на психологическое сопровождение?

        Утверждённой обязательной формы нет: есть рекомендуемые образцы приказа № 778 и распоряжения Р-93. Поэтому подойдёт бланк из нашего конструктора

        Приказ № 778 приводит рекомендуемые образцы заявления и согласия на психолого-педагогическую, медицинскую и социальную помощь. 778 п. 4 778 прил. № 2, № 3 Распоряжение Р-93 - образец согласия на обследование специалистами консилиума. Р-93 п. 4.2 В образце № 778 перечислены и части, которые педагог-психолог не оказывает, - медицинские мероприятия и помощь других специалистов; в согласии из конструктора - только части работы педагога-психолога.

        Собрать бланк для своей организации можно в конструкторе выше: шапка, части сопровождения, срок, отказ и лист персональных данных.

        На какой срок оформлять согласие: на год или на всё обучение?

        Срок действия согласия акты не задают: его выбирает организация или родитель. В конструкторе - учебный год, уровень образования, всё время в организации или до даты

        В рекомендуемом образце приказа № 778 - пустое поле для года (учебного года). 778 прил. № 3 На листе согласия на обработку персональных данных срок - обязательная графа: «срок, в течение которого действует согласие субъекта персональных данных, а также способ его отзыва, если иное не установлено федеральным законом». 152-ФЗ ст. 9 ч. 4 п. 8 Поэтому в конструкторе срок один - и у согласия, и у листа персональных данных.

        Нужны ли подписи обоих родителей?

        Подписи обоих родителей акты не требуют: согласие даёт родитель (законный представитель). Строку для второго родителя конструктор добавит по желанию

        В законе - заявление или согласие «их родителей (законных представителей)». 273-ФЗ ст. 42 ч. 3 Для социально-психологического тестирования прямо сказано об одном: «Тестирование обучающихся, не достигших возраста пятнадцати лет, проводится при наличии информированного согласия одного из их родителей или иных законных представителей». 59 п. 3

        Если бланк подписывает опекун, попечитель или иной законный представитель, отметьте в конструкторе строку для документа о полномочиях. На листе персональных данных это графа: «реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя». 152-ФЗ ст. 9 ч. 4 п. 2

        Как оформить отказ родителей от психологического сопровождения?

        Заявлением на имя руководителя: от сопровождения целиком или от отдельных частей, с даты. Указывать причину отказа акты не требуют. Бланк отказа - в конструкторе

        Родители вправе давать согласие на обследования и «отказаться от их проведения или участия в них». 273-ФЗ ст. 44 ч. 3 п. 6 Среди принципов Концепции развития психолого-педагогической помощи - «возможность отказаться на любом этапе от получения помощи». ДГ-1105/07 разд. I

        Отказ не навсегда: согласие можно дать снова новым заявлением.

        Может ли подросток с 15 лет сам дать согласие на работу с психологом?

        С 15 лет обучающийся сам даёт информированное согласие только на социально-психологическое тестирование. Согласия самого обучающегося на психолого-педагогическое сопровождение акты не предусматривают

        «Тестирование обучающихся, достигших возраста пятнадцати лет, проводится при наличии их информированных согласий в письменной форме об участии в тестировании». 59 п. 3 Психолого-педагогическую помощь закон связывает с заявлением или согласием родителей (законных представителей). 273-ФЗ ст. 42 ч. 3

        Поэтому в конструкторе согласие подписывает родитель, а о тестировании с 15 лет - строка в памятке для школы.

        Нужно ли отдельное согласие на обработку персональных данных?

        Да: согласие на обработку персональных данных оформляется отдельно от других документов. В конструкторе это отдельный лист с графами закона

        «Согласие на обработку персональных данных должно быть оформлено отдельно от иных информации и (или) документов, которые подтверждает и (или) подписывает субъект персональных данных.» 152-ФЗ ст. 9 ч. 1 Оператор - организация: в листе её наименование и адрес. 152-ФЗ ст. 9 ч. 4 п. 3 Если организация уже берёт такое согласие для работы педагога-психолога, снимите лист в списке бланков.

        Сколько хранить согласия родителей?

        Срок хранения согласия на сопровождение акты не задают: его указывают в номенклатуре дел организации

        В перечне типовых управленческих архивных документов есть строка «Согласие на обработку персональных данных»: 3 года «После истечения срока действия согласия или его отзыва, если иное не предусмотрено федеральным законом, договором». 236 ст. 441 Она стоит в разделе о кадрах, а в указателе перечня указана без оговорки о работниках: «СОГЛАСИЯ на обработку персональных данных» - со ссылкой на статью 441. 236, указатель Применять ли её к листам родителей, решает организация в номенклатуре дел.

        Для учёта можно не держать копии согласий в папке педагога-психолога: в конструкторе есть список согласий группы (класса) - кто дал согласие, на какие части, кто отказался.

        4Что дальше

        Акты меняются. Когда это случится, мы напишем - подпишитесь:

        Если программы диагностики на год ещё нет, её соберёт конструктор диагностики педагога-психолога: что изучать в группах и классах, методики по возрасту, сроки. Тогда перечень обследований к согласию возьмётся из неё, а на курс коррекционно-развивающих занятий есть конструктор рабочей программы педагога-психолога.

        Отправьте коллегам

        Согласие родителей на психологическое сопровождение: бланк с частями сопровождения по закону, отказ, лист персональных данных, памятка и пример заполнения. Ссылка открывается сразу, без регистрации.

        Инструменты для педагога-психолога

        Инструменты ниже - платные, доступ на 30 дней

        Конструктор плана

        План работы педагога-психолога

        План на 2026-2027 учебный год для детского сада, школы и школы для обучающихся с ОВЗ: разделы по трудовым функциям профстандарта, целевые группы, рабочее время по ставке, мероприятия по месяцам. Можно распечатать или скачать в Word.

        Собрать план
        Конструктор программы

        Диагностика педагога-психолога

        Программа психологической диагностики на учебный год для детского сада, школы и школы для обучающихся с ОВЗ: что изучать в группах и классах, методики по возрасту, сроки. Листами - перечень методик, аналитическая справка с расчётом процентов и согласие родителей.

        Собрать программу
        Конструктор журнала

        Журнал учёта работы педагога-психолога

        Журнал на учебный год по разделам - трудовым функциям профстандарта - или единой таблицей: журнал консультаций и журнал учёта групповых и индивидуальных занятий отдельными листами, коды вместо ФИО, итоги месяца и образец заполнения. Можно распечатать или скачать в Word.

        Собрать журнал
        Конструктор заключения

        Заключение педагога-психолога

        Заключение по результатам психологической диагностики ребёнка: вывод по сферам развития без диагноза, направления работы, рекомендации педагогам и родителям отдельно, памятка для родителя. Можно распечатать или скачать в Word.

        Готовые примеры:на ПМПК
        Собрать заключение
        Конструктор отчёта

        Аналитический отчёт о работе педагога-психолога

        Отчёт за учебный год, полугодие или месяц со статистической справкой: выполнение плана по строкам, анализ по видам работы вашими числами из журнала, уровни из справок по диагностике, задачи на следующий год. Можно распечатать или скачать в Word.

        Готовые примеры:за полугодие
        Собрать отчёт
        Конструктор рабочей программы

        Рабочая программа педагога-психолога

        Программа на 2026-2027 учебный год: коррекционный курс по варианту ФАОП с частями в порядке акта, курс внеурочной деятельности, годовая программа педагога-психолога для детского сада: коррекционно-развивающая работа по целевым группам ФОП ДО, и тематическое планирование по неделям. Можно распечатать или скачать в Word.

        Собрать программу
        Конструктор циклограммы

        Циклограмма педагога-психолога

        Неделя рабочего времени на долю ставки от 0,25 до 1,75: не менее половины - консультативная работа, перерыв на обед и перерывы в рабочем дне - по приказу № 268, занятия с детьми вне режимных моментов и уроков, варианты на диагностический период и каникулы, годовая циклограмма. Можно распечатать или скачать в Word.

        Составить циклограмму
        Расчёт ставки

        Ставка педагога-психолога

        Сколько часов в неделю на любую долю ставки - от 0,25 до 2, сколько из них консультативной работы, и сколько ставок педагога-психолога нужно детскому саду или школе: обязательный минимум по приказам № 373 и № 115 и примерный норматив. Можно распечатать или скачать в Word.

        Готовые примеры:в ДОУв школе
        Посчитать ставку

        Источники

        Дословно из актов на странице взяты основание помощи, части сопровождения, права родителей, образцы, графы согласия на обработку персональных данных и правило конфиденциальности. Шапка «Заведующему» или «Директору», сроки кроме учебного года, строка о приёме заявления и список согласий - пример, а не акт.

        273-ФЗ ст. 42 ч. 3 так выглядит обязательная норма - заливкой
        Р-93 п. 4.2 так выглядит рекомендация или образец - контуром

        Что-то не так в бланках?

        Бланки дорабатываются по обратной связи: если в вашей организации согласие устроено иначе, - напишите, как именно, и мы добавим вариант. Отвечаем на почту, которую вы укажете.

        Что писать, чтобы мы быстро разобрались:
        - не хватает бланка или строки: какой и для чего;
        - в вашей организации другая форма согласия: какие в ней части;
        - неточность в тексте: укажите, где именно.

        Нужна, чтобы ответить вам и чтобы форму не забивали боты.

        Об ответственности

        Страница носит информационно-справочный характер. Собранные бланки - заготовка, а не готовый документ и не юридическая консультация; они не создают прав и обязанностей ни для вас, ни для вашей организации.

        Форму согласия, его срок и порядок хранения бланков определяет организация. Шапка, сроки кроме учебного года, строка о приёме заявления и список согласий - пример, а не норма. Дословно из актов взяты основание помощи, её части, права родителей, образец согласия на обследование специалистами ППк и графы согласия на обработку персональных данных - у каждого указан пункт.

        Решения на основании этой страницы вы принимаете самостоятельно. Ответственность за такие решения и за их последствия на ООО «ЛОГОСТЕП» не возлагается. Прежде чем на что-то ссылаться, сверьте формулировки по первоисточникам.

        Бланки конструктор собирает в браузере из того, что вы выбрали и вписали, и из плана работы и программы диагностики, сохранённых в этом браузере; сами данные на сервер сайта не отправляются. Когда вы скачиваете бланки в Word, текст документа передаётся на сервер только для сборки файла и там не сохраняется.